Практическое акушерство

Цитогенетика

  • http://genetics.ucoz.org
  • Основы цитогенетики человека

    Реклама

    Статистика

    Определение срока декретного отпуска

    Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1956 г. «Об увеличении продолжительности отпуска по беременности и родам» дородовой отпуск работающим женщинам предоставляется за 56 дней до родов, то есть в конце 32-й недели беременности.

    Вопрос о сроке предоставления декретного отпуска по беременности решает акушер, наблюдающий за беременной женщиной. Только систематическое наблюдение за женщиной с самого начала беременности может обеспечить правильное определение срока предоставления женщине декретного дородового отпуска.

    Прежде всего необходимо собрать подробные анамнестические данные о первом и последнем дне последней менструации, характере ее, возможном или предполагаемом дне зачатия, дне первого движения плода (при позднем посещении консультации), характере и длительности предыдущих беременностей. Все эти данные должны быть занесены в карту беременной при первом же посещении ею врача. Единственным объективным методом определения срока беременности является степень увеличения матки и изменения ее консистенции (размягчение).

    На основании коллективного опыта акушеров установлены средние размеры матки, характерные для разных сроков беременности. Так, в 6 недель величина матки равна величине куриного яйца, в конце второго месяца (8 недель) — величине гусиного яйца или среднего женского кулака, в 12 недель — величине мужского кулака. В 16 недель матка выступает из полости малого таза, и дно ее определяется уже при наружной пальпации живота на три пальца выше лона. В 20 недель дно матки — посредине между лобком и пупком или на 15—17 см выше лона. В это время пальпацией уже можно определить отдельные части плода, а при влагалищном исследовании нащупать головку плода. Основной признак беременности — сердцебиение плода, которое впервые начинает прослушиваться между 18—20 неделями. Чтобы точнее установить время начала прослушивания сердцебиения плода, желательно, чтобы в этот период беременности женщина посещала консультацию каждые семь дней. В это же время беременная начинает ощущать первые движения плода.

    Если объективные данные не сходятся с анамнестическими, следует привлекать для коллективного решения вопроса о сроке дородового отпуска заведующего консультацией или второго врача.

    В конце 32-й недели беременности у женщины среднего роста высота дна матки, измеряемая сантиметровой лентой, определяется на 28 см выше лона; длина плода (измеряемая тазомером) равняется 22 см; прямой размер головки — около 10 см; головка плода расположена во входе в малый таз; окружность живота составляет 90 см; пупок втянут; влагалищная часть шейки Матки слегка укорочена.

    Приведенные данные наблюдаются лишь у беременных, которых К. М. Фигурнов причисляет к числу женщин со «средним» животом. Это наиболее часто встречающийся, но далеко не единственный тип беременных. Кроме этого среднего типа, К. М. Фигурнов различает женщин с «небольшим» и «большим» животом. К первым он относит женщин, у которых на 32-й неделе беременности окружность живота равна 80 см, дно матки выше лона на 25 см, прямой размер головки — 9—10 см, головка стоит малым сегментом во входе в малый таз, влагалищная часть шейки матки значительно укорочена. К беременным с «большим» животом относят тех женщин, у которых на 32-й неделе беременности окружность живота достигает 95— 100 см, прямой размер головки плода — 11 см, она стоит высоко над входом в малый таз, влагалищная часть шейки матки длинная (до 3 см).

    Однако, даже при самом тщательном учете анамнестических данных и данных объективного исследования, ошибки при определении срока дородового декретного отпуска (в одну или другую сторону) наблюдаются еще довольно часто. Чем позднее беременная поступила под наблюдение врача, тем чаще встречаются ошибки при выдаче этого отпуска.

    Выдача послеродового отпуска. Продолжительность послеродового отпуска установлена также в 56 дней. В случае патологических или многоплодных родов отпуск увеличивается до 70 календарных дней. Послеродовой отпуск дает врач женской консультации на основании справки, выданной акушерским стационаром.

    Удлиненный послеродовой отпуск дается при следующих особенностях и осложнениях родов и послеродового периода:

    1) роды двойней или тройней;

    2) нефропатия, преэклампсия или эклампсия;

    3) акушерская операция в родах: кесарское сечение, наложение щипцов, поворот на ножку, извлечение плода за тазовый конец, плодоразрушающие операции, ручное отделение последа;

    4) роды, сопровождающиеся значительной потерей крови со вторичной анемией (гемоглобин ниже 50%), с сопутствующими заболеваниями;

    5) разрыв матки, глубокие разрывы шейки, разрыв промежности третьей степени, расхождение лонного сочленения;

    6) послеродовые заболевания, сопровождающиеся свыше восьми дней лихорадочным состоянием: тяжелые формы эндометрита, воспаление тазовой брюшины и клетчатки, воспаление вен, общие септические заболевания и др.;

    7) роды у женщин, страдающих органическими заболеваниями сердца и сосудов (эндокардиты с анатомическими изменениями клапанов, поражением мышцы и стойкой гипертонией), туберкулезом в активной форме, болезнями почек и почечных лоханок, базедовой болезнью, диабетом, малярией, обострившейся в конце беременности или в родах, хроническим паренхиматозным поражением печени с выраженным нарушением функций;

    8) преждевременные роды.

    Вход на сайт

    Поиск

    Психологія

  • Розвиток дітей
  • Реклама

    Предупреждение

    Копирование материалов с сайта Практическое акушерство разрешено только при установке активной ссылки http://obstetrics.ucoz.org рядом с скопированным материалом сайта Практическое акушерство

    Реклама

    Гинекология

  • Оперативная гинекология
  • Реклама